Neuroborreliosis: las consecuencias a largo plazo de las picaduras de garrapatas suelen ser diagnósticos erróneos

La aplicación de un gel antibiótico después de una picadura de garrapata podría prevenir completamente las infecciones por la enfermedad de Lyme según un estudio actual (Imagen: Smileus / fotolia.com)

Una nueva guía para la neuroborreliosis aclara suposiciones erróneas

Justo a tiempo para el inicio de la temporada de garrapatas 2018, la Sociedad Alemana de Neurología (DGN) publica nuevas recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la neuroborreliosis, enfermedad transmitida por garrapatas. Contiene pautas para médicos y pacientes que se han elaborado de acuerdo con reglas estrictas y reflejan el estado actual de la medicina científica.

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La nueva guía proporciona información sobre los pasos de diagnóstico y las pruebas de laboratorio que contribuyen a un diagnóstico confiable de neuroborreliosis y proporciona una descripción general de las terapias efectivas. La guía no solo interesa a los médicos. También proporciona información para que los pacientes realicen un seguimiento de la picadura de una garrapata y ofrece recomendaciones sobre cómo prevenir una infección por Borrelia. La guía está disponible gratuitamente en el sitio web de la DGN.

La nueva directriz para la neuroborreliosis provoca opiniones divididas sobre el tratamiento de la borreliosis. (Imagen: Smileus / fotolia.com)

Sin efectos a largo plazo por picaduras de garrapatas

En la nueva guía se toma una posición clara sobre las supuestas consecuencias a largo plazo de una infección por Borrelia, que solo debería aparecer años después de la picadura. "Los cuadros clínicos con síntomas persistentes inespecíficos o atípicos a menudo no son borreliosis", explica el profesor Sebastian Rauer del Centro Médico de la Universidad de Friburgo en un comunicado de prensa. Hizo el trabajo sobre la guía junto con el Dr. Stephan Kastenbauer desde las coordenadas de Munich.

Supuestos erróneos en la neuroborreliosis crónica

La directriz S3 sobre la controvertida neuroborreliosis supuestamente crónica proporciona datos científicos. Muchos profesionales médicos han asumido erróneamente que síntomas como fatiga, dificultad para concentrarse, fatiga crónica, dolor errante, problemas de memoria, dolores de cabeza y otras dolencias escurridizas se deben a una infección del sistema nervioso no detectada o tratada inadecuadamente con Borrelia.

El mal progreso a largo plazo es el resultado de un diagnóstico erróneo

"La neuroborreliosis es predominantemente benigna", enfatiza Rauer. Los malos cursos a largo plazo se deben en gran medida a un diagnóstico erróneo. La razón por la que los afectados no responden a las terapias prescritas no es que la Borrelia sobreviva, sino que los pacientes no tienen neuroborreliosis. Es una enfermedad diferente que no se puede tratar con antibióticos.

Pruebas no concluyentes

La llamada prueba de transformación de linfocitos se utiliza a menudo para quejas difusas como fatiga crónica, dolor musculoesquelético, fatiga o dificultad para concentrarse. Se supone que esta prueba prueba una borreliosis crónica. En la guía, esta prueba no se considera significativa.

Nuevas recomendaciones para la terapia con antibióticos

La guía recomienda el tratamiento con los antibióticos doxiciclina, penicilina G, ceftriaxona o cefotaxima. "Estas sustancias son igualmente eficaces contra Borrelia con la misma tolerancia", aconseja Rauer. Se dispone de muy pocos datos de estudios evaluables sobre la eficacia de otras sustancias o tratamientos de combinación de antibióticos. Como regla general, el tratamiento farmacológico con antibióticos no debe durar más de 14 días para la neuroborreliosis temprana y de 14 a 21 días para la neuroborreliosis tardía.

Los tratamientos prolongados no ofrecen ningún valor añadido

"Un tratamiento más prolongado no agrega valor, pero expone al paciente a un riesgo innecesario de efectos secundarios graves", advierte Rauer. Si los antibióticos no funcionan después de dos o tres semanas, las semanas o incluso meses no ayudarán.

Oposición legal

Una disputa legal retrasó la publicación de la guía. "Con respecto a la neuroborreliosis tardía y las supuestas infecciones latentes a largo plazo, existe mucha controversia entre las sociedades científicas especializadas por un lado y las organizaciones de pacientes o la DBG por el otro", informa Rauer. La Sociedad Alemana de Borreliose e.V. y Borreliose und FSME Bund Deutschland e.V. recientemente intentaron detener la publicación de la directriz con una orden judicial. El Tribunal Regional de Berlín anuló este intento con una sentencia de 12 de marzo de 2018. (vb)

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