Los marcapasos cerebrales pueden ayudar a los pacientes de Parkinson

Incómodo y doloroso: manos agrietadas. Imagen: Astrid Gast - fotolia

Enfermedad de Parkinson: el marcapasos cerebral mantiene bajo control el comportamiento impulsivo

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad incurable y progresiva crónica del sistema nervioso central. Sin embargo, existen opciones terapéuticas que pueden hacer que la vida con Parkinson sea más llevadera. Entre otras cosas, los pacientes pueden beneficiarse de un marcapasos cerebral.

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Segunda enfermedad neurodegenerativa más común en Alemania

Según la Sociedad Alemana de Neurología (DGN), la enfermedad de Parkinson es una de las enfermedades más comunes del sistema nervioso central. Según las estimaciones, más de 400.000 personas se ven afectadas en Alemania. El Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común después de la demencia de Alzheimer. La enfermedad nerviosa todavía es incurable en la actualidad, pero existen opciones terapéuticas que hacen la vida más llevadera a los afectados. Por ejemplo, la estimulación cerebral profunda (DBS) en la enfermedad de Parkinson avanzada no solo alivia los trastornos del movimiento, sino que también estabiliza el estado de ánimo, como han descubierto los investigadores.

La enfermedad de Parkinson es una de las enfermedades neurológicas más comunes en Alemania. Los investigadores han descubierto ahora que un marcapasos cerebral no solo alivia las alteraciones del movimiento, sino que también estabiliza el estado de ánimo del paciente. (Imagen: Astrid Gast / fotolia.com)

La estimulación cerebral profunda mejora el estado de ánimo

Como informan la DGN y la Sociedad Alemana de Parkinson (DPG) en un comunicado de prensa conjunto, la evaluación adicional de un estudio franco-alemán (EARLYSTIM) publicado en la revista especializada “Lancet Neurology” refuta el temor de que el procedimiento quirúrgico provoque fluctuaciones emocionales y Trastornos del control de impulsos Los pacientes de Parkinson podrían intensificarse.

“Al contrario: la evaluación del estudio EARLYSTIM muestra que las fluctuaciones incluso disminuyen durante el tratamiento de estimulación. El DBS mejora significativamente el bienestar y en un grado que no se puede lograr solo con medicamentos ”, dice el profesor Dr. Günter Deuschl de la DGN.

"El estudio ofrece buenos argumentos para recomendar la estimulación cerebral profunda en pacientes seleccionados con fluctuaciones neuropsiquiátricas o trastornos del control de impulsos", comenta el profesor Rüdiger Hilker-Roggendorf, médico jefe de la Clínica de Neurología de la Clínica Vest (Recklinghausen) y miembro de la junta directiva de la DPG. .

150.000 pacientes ya han sido tratados con éxito

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad crónicamente progresiva en la que, entre otras cosas, mueren células de la llamada materia negra (sustancia negra) del cerebro. Estas células producen la sustancia mensajera dopamina, que es importante para controlar las habilidades motoras, por ejemplo.

En ausencia de dopamina, se presentan síntomas motores típicos como ralentizar la velocidad del movimiento, caminar a pasos pequeños, trastornos del habla, temblores y rigidez en brazos y piernas.

La estimulación cerebral profunda (ECP), a veces denominada "marcapasos cerebral", puede ayudar cuando los trastornos del movimiento ya no pueden controlarse adecuadamente con medicamentos.

En una operación, luego se implantan microelectrodos en el cerebro, que inhiben ciertas áreas del cerebro con sobretensiones eléctricas débiles. Más de 150.000 pacientes en todo el mundo ya han sido tratados con éxito con este método.

Los trastornos del control de impulsos son frecuentes

Sin embargo, algunos expertos temían que el procedimiento pudiera aumentar el riesgo de comportamientos desinhibidos como la adicción al juego y las compras compulsivas o la sexualidad desinhibida.

Si la causa de estos trastornos denominados hiperdopaminérgicos reside en la propia enfermedad o en la estimulación eléctrica, no podría distinguirse sin un examen detallado.

Un estudio con 251 pacientes italianos de Parkinson que ya sufrían complicaciones motoras por la terapia con medicamentos (discinesia) mostró recientemente que los trastornos del control de impulsos son comunes:

La proporción de afectados con trastorno del control de impulsos fue del 55 por ciento, en el 36 por ciento de los casos esto se clasificó como clínicamente importante.

“El subanálisis del estudio EARLYSTIM ahora disponible muestra con alta evidencia científica que los trastornos del comportamiento y la regulación del estado de ánimo pueden mejorar si los pacientes reciben DBS temprano y luego se puede reducir la dosis del tratamiento farmacológico”, dice la profesora Hilker-Roggendorf.

Mejora de la calidad de vida

Los primeros resultados del estudio con 251 pacientes, financiado por los ministerios de salud de Alemania y Francia y el fabricante del marcapasos cerebral, se publicaron hace cinco años.

En ese momento, los investigadores dirigidos por el co-director del estudio, el profesor Deuschl, hicieron de la calidad de vida un objetivo central del estudio.

Los pacientes de Parkinson que también fueron tratados con estimulación cerebral profunda tenían una mejor calidad de vida que aquellos que solo habían recibido medicación.

Menos cambios de humor, mejor control de los impulsos

La evaluación posterior ahora muestra que la estimulación cerebral profunda también mejora las fluctuaciones emocionales del paciente. Las fluctuaciones neuropsiquiátricas se mantuvieron sin cambios en los pacientes que solo habían recibido medicación.

Con una DBS adicional, el valor correspondiente en la Escala Ardouin (Escala Ardouin de Comportamiento en la Enfermedad de Parkinson) disminuyó en 0,65 puntos.

La diferencia también fue muy grande en el caso de los trastornos del comportamiento hiperdopaminérgico (trastornos del control de impulsos, hipomanía, volatilidad): con DBS, el valor disminuyó en 1,26 puntos, en comparación con un aumento de 1,12 puntos cuando los pacientes solo recibieron medicación.

Por el contrario, no se encontraron diferencias en los llamados trastornos conductuales hipodopaminérgicos como la apatía y la depresión, independientemente de si los pacientes solo habían recibido medicación o DBS además.

"El estudio responde preguntas importantes sobre la terapia de los pacientes de Parkinson que padecen una manifestación inestable de la enfermedad con cambios de humor y trastornos del comportamiento", dice la profesora Hilker-Roggendorf.

“Los trastornos del control de impulsos causados ​​por medicamentos pueden mejorar con DBS, mientras que la apatía y la depresión no aumentan con DBS. El DBS se puede utilizar en pacientes adecuados en la etapa media de la enfermedad con buena eficacia y seguridad suficiente ". (Ad)

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